ما هي عملية تكميم المعدة بالمنظار Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

مشاهدة
أخر تحديث : الإثنين 16 يناير 2017 - 1:58 صباحًا
ما هي عملية تكميم المعدة بالمنظار Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

ما هي عملية تكميم المعدة بالمنظار Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

تكميم المعدة بالمنظار هو اجراء تقييدي دون حدوث سوء امتصاص او خلل في المواد الغذائية عبر الجهاز الهضمي , حيث يتم تكميم ثلثي المعدة , لزيادة حالة الشبع ويتم تقييد حجم المعدة حتى يتم استيعاب اقل قدر من كميات الغذاء مما يؤدي الى انخفاض الاستهلاك الغذائي , بالاضافة الى انخفاض حجم كميات الطعام مما يؤدي الى اطلاق مستقبلات الشد في جدار المعدة , وترسل هذه الاشارات عبر العصب المبهم الى نواة الجهاز في الدماغ وبعد ذلك الى منطقة ما تحت المهاد ثم قشرة الدماغ مما يؤدي الى الشعور بالشبع .

بعد ذلك تنخفض مستويات هرمون الجريلين ghrelin ويحدث عند استئصال قاع المعدة , ومكان انتاج هرمون الجريلين

بعد ذلك يتم اجراءات تقييدية من خلال المنظار من خلال ادخال اجهزة المنظار الجراحي عن طريق 5 ثقوب صغير( أقل من 1 سم,  بالبطن و من ثم تدبيس المعدة طوليا و يزال الجزء المنفصل من المعدة خارج الجسم .

  • تاريخ تكميم المعدة بالمنظار :

اجريت اول عملية تكميم المعدة لانقاص الوزن في عام 1993 . بوصفه عنصرا من خلال تحويل مجرى biliopancreatic diversion .

واجريت اول عملية تكميم المعدة بالمنظار Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) في عام 2000 , لكن مع التبديل بتحويل مجرى الاثنى عشر . BPD-DS .

تجري العملية في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة , ومشاكل ارتفاع الوزن وصعوبة فقدانه .

  • مؤشرات العملية :
  1. خسارة الوزن الاساسي
  2. المرحلة الاولى تتم من خلال مرحلتين لفقدان الوزن
  3. تحتوي على منظار laparoscopic BPD-DS
  • طريقة اجراء العملية :

اولا يتم تخدير المريض بشكل عام , ثم نفخ تجويف البطن مثل اي جراحة مناظير , حيث يكون سقف تجويف البطن بالاعلى بينما تبقى الامعاء والمعدة تحت .

عن طريق عمل خمسة فتحات صغيرة في البطن، يتم ادخال المنظار الذي يرتبط بسلك موصل الي شاشة تليفزيون تظهر الأمعاء والمعدة .

تشتمل هذه الجراحة (عملية تكميم المعدة) على ازالة الجزء الاكبر من المعدة والابقاء فقط على 15% من حجم المعدة الاصلي على شكل انبوب يتسع لحوالي 50 الى 100 مل من الطعام .

يقوم الجراح بتحديد مكان المعدة ويفك الأنسجة المحيطة بها ثم يقوم باستئصال 85%  من حجم المعدة ويغير من شكل المعدة من شكل الجيب إلى شكل الكم .

هناك اختلافات تقنية او فنية في عملية تكميم المعدة بالمنظار , والفرق الرئيسي هو حجم التوسيع المستخدم عند تكميم المعدة من خلال التدبيس و تكميم الرأسي .

استخدمت احجام موسعة عملية تكميم المعدة بالمنظار لتوسيع حجم جيب المعدة ولها تأثير جيد على فقدان الوزن .

تكميم المعدة بالمنظار حجم 9.8 مم يوفر ميزة تسمح بالتصور داخل التجويف من خلال تدبيس المعدة، والتصور لتقييم خط النزيف , ومراقبة تسرب محتويات المعدة الى تجويف البطن .

  • ما بعد الجراحة :

بعد يوم من الجراحة يتم تقييم المريض ودراسة وجود تسرب في محتويات المعدة او انسداد .

يوضع للمريض جهاز لتفريغ محتويات البول من المثانة وجهاز لمساعدته على التنفس حتى لا يتعرض لا التهاب رئوي .

في اليوم التالي يتم اجراء صورة اشعة للمعدة لتقييم حالة المريض وللتأكد من عدم وجود انسدادات او تسربات .

يتم متابعة المريض جيدا في الشهر الاولى بعد الجراحة وبعد 3- 6 اشهر ومن ثم بعد سنة , ومن ثم يتم البدء في اجراءات علاج البدانة الروتينية لتقييم النقص في العناصر الغذائية خلال 6 شهور الى سنة .

  • نتائج عملية تكميم المعدة بالمنظار :

تم استخدام عملية تكميم المعدة بالمنظار LSG من خلال مرحلتين لعلاج السمنة , ثم تلاها LRYGB or BPD-DS .

عملية تكميم المعدة ساعدت على انخفاض ضغط الدم , وتقليل مخاطر الاصابة بمرض السكري وتوقف التنفس أثناء النوم، فرط شحميات الدم

أظهرت البيانات الأولية أن عملية تكميم المعدة بالمنظار LSG   كانت فعالة للغاية بنسبة 33-83٪ في متابعة 6-36 أشهر .

  • المضاعفات :

المضاعفات في عملية تكميم المعدة بالمنظار تكون بنسبة 0-24% .

احتمالية وجود تسرب في محتويات المعدة بنسبة 0-10% .

احتمالية وجود نزيف بنسبة 0-10% .

احتمالية حالات الوفاة اقل من 0.39% .

  • تكميم المعدة بالمنظار LSG و ربط المعدة بالمنظار Laparoscopic Adjustable Band :

تم ربط مقارنة بين تكميم المعدة بالمنظار وربط المعدة بالمنظار , حيث اكدت الدراسات على ان تكميم المعدة بالمنظار اظهرت نتائج افضل بنسبة 41 – 58% من ربط المعدة بالمنظار خلال سنة , و بنسبة 48 – 66% . خلال 3 سنوات التالية .

رابط مختصر

أضـف تـعـلـيق 0 تـعـلـيـقـات

* الإسم
* البريد الألكتروني
* حقل مطلوب

البريد الالكتروني لن يتم نشره في الموقع

شروط النشر:

عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.

ان كل ما يندرج ضمن تعليقات القرّاء لا يعبّر بأي شكل من الأشكال عن آراء اسرة مجلة تايم نيوز 24 الالكترونية وهي تلزم بمضمونها كاتبها حصرياً.